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脂肪性肝病(fatty liver disease，F(xiàn)LD)現(xiàn)已取代慢性乙型肝炎成為我國(guó)最常見(jiàn)的慢性肝病。由于大部分FLD在早期沒(méi)有癥狀，因此建議健康成年人每年做肝臟B超檢查，尤其是40歲以上男性。

一般來(lái)說(shuō)，正常人的肝組織中會(huì)含有少量脂肪，其重量約為肝重量的3％-5％。如果肝內(nèi)脂肪蓄積太多或肝細(xì)胞50％以上有脂肪變性時(shí)，就可稱(chēng)為脂肪性肝病。脂肪含量超過(guò)肝重量的5%為輕度FLD，超過(guò)肝重量的10%為中度FLD，超過(guò)肝重量的15%為重度FLD。

為什么會(huì)發(fā)生脂肪性肝?。慨?dāng)體重超重、過(guò)量飲酒、快速減肥、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、濫用藥物或長(zhǎng)期服用四環(huán)素及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物均會(huì)誘發(fā)FLD發(fā)生。通常，在抽血報(bào)告單上“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”“谷草轉(zhuǎn)氨酶”是最重要的兩個(gè)指標(biāo)，任意一個(gè)指標(biāo)升高都提示發(fā)生了肝損害。

FLD在初期是可逆的，患者在經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月嚴(yán)格的生活方式干預(yù)后，復(fù)查B超結(jié)果觀察FLD改善情況。如果不及時(shí)干預(yù)，則會(huì)增加肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)镕LD患者并發(fā)肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。所謂的“FLD癌變五步曲”為：?jiǎn)渭冃灾靖?、脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌。部分脂肪型肝炎也可能跳過(guò)“肝硬化”階段，直接轉(zhuǎn)化為肝癌。

如何給肝臟“減脂”？目前沒(méi)有特效藥，最有效的方法就是積極調(diào)整和干預(yù)生活方式。

1.飲食：宜低糖低脂、平衡定量膳食，減少飽和脂肪酸（動(dòng)物脂肪及棕櫚油等）和反式脂肪（油炸食品）的攝入，增加膳食纖維（豆類(lèi)、全谷物類(lèi)、蔬菜水果等）含量。新鮮蔬菜、水果填滿餐盤(pán)的1/2，魚(yú)類(lèi)、牛肉等優(yōu)質(zhì)蛋白填滿餐盤(pán)的1/4，用五谷雜糧填滿剩下的1/4。

2.體重：對(duì)FLD合并超重/肥胖者，需減輕體質(zhì)量（BMI指數(shù)）及腰圍，并防止體質(zhì)量反彈。同時(shí)控制膳食熱卡能量，建議每日減少攝入500-1000kcal能量。脂肪肝緩解情況和減重效果成正比，非肥胖患者減重3%-5%時(shí)，一半脂肪肝可緩解；肥胖患者減重7%-10%可達(dá)到同樣療效。

3.運(yùn)動(dòng)：采用中等量有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、騎自行車(chē)、跳舞、游泳等，每周4次以上，累計(jì)鍛煉時(shí)間至少150-250分鐘，運(yùn)動(dòng)靶心率>170-年齡。每周最好進(jìn)行2-3次輕中度阻力肌肉運(yùn)動(dòng)，如舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶等。

4.藥物：如果血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)癥服藥。3-6個(gè)月嚴(yán)格生活方式控制不理想者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)肝降酶降脂藥物，不推薦用保肝類(lèi)保健品和保健茶。

5.自我監(jiān)測(cè)：FLD患者加強(qiáng)自我監(jiān)督，可使用市面常見(jiàn)手機(jī)軟件記錄飲食、運(yùn)動(dòng)、體質(zhì)量、腰圍等情況，完善個(gè)體化的飲食及鍛煉計(jì)劃，從而達(dá)到減脂目的。（文/房惠敏 廣東省人民醫(yī)院老年消化科主管護(hù)師）